分娩中可能出现的6个问题.十月怀胎,不仅希望宝宝健康出生,也祝愿妈妈分娩顺利,母子平安.然而,分娩这个未知的过程常常会出现一些始料不及的问题,甚至是意外,因此有必要提醒一下.
1、胎膜早破
宫缩前胎膜破裂叫做胎膜早破.胎膜破裂后子宫内部就与外界直接接触了,有可能出现子宫内感染.如果还没有足月或还没有临产宫缩,胎膜发生破裂,孕妇可能会担心,胎膜早破羊水流出,如果遇到宫缩没有了羊水的缓冲作用,胎儿会不会有危险?其实羊水是不断产生的,羊水是由胎膜分泌、胎儿排尿、胎儿吞咽羊水形成了羊水循环,所以准妈妈不必过分担心.胎膜破裂后一般会在24小时内开始宫缩,如果已经足月,宫缩迟迟不发动,医生会给以催产.如果还未足月,医生会给以预防宫内感染的措施,积极保胎,尽量接近足月时让胎儿分娩.
产程中的胎膜破裂是正常现象,只有胎膜在分娩前裂胎儿才能娩出,在产程中,胎膜迟迟不破还会阻碍产程的进展,这时医生会及时给以破膜.
作为孕妈妈怎么办呢? 如果发生胎膜早破,不必惊慌,但是必须住院,卧床休息;如果胎儿头未入盆,要抬高臀部,以防脐带脱垂;要严密观察羊水性状,孕妈妈要认真感觉胎动情况,防止胎儿宫内缺氧的发生;破膜后,医生会酌情给予抗生素预防感染.还会根据具体情况,进行相应处理.孕妈妈要很好的和医生配合,争取顺利分娩.
医生会怎么做呢?
(1)胎膜早破接近预产期,胎儿已成熟,如果无胎位异常、骨盆狭窄、脐带脱垂,胎儿先露部较低者,多不影响产程进展,可自然经阴道分娩.
(2)破膜12小时后尚未临产者,如果无胎位不正及头盆不称,可行引产.如果感染情况不能完全排除,胎位不正,有胎儿窘迫等情况存在,应立即剖宫产,手术后应给予广谱有效抗生素预防感染.
(3)胎膜破裂距预产期尚远,胎儿不成熟,孕妇迫切要求保胎者,医生应在排除感染情况下行保胎治疗.应严密观察孕妇的体温、脉搏,子宫有无压痛,流出的羊水有无臭味,胎心胎动的变化,并给予对胎儿无害的抗生素如青霉素类药物治疗.保持外阴清洁,避免不必要的肛查或阴道检查.一旦发现胎心不规律,或有感染可能,应终止妊娠.
2、羊水异常:羊水异常包括羊水过多、羊水过少;或因胎儿宫内缺氧造成肛门括约肌放松,把胎便排入羊水,使羊水污染,羊水变成黄染,严重时会变成黄绿粘稠的羊水.
宫内感染
胎膜是胎儿与外界的屏障,隔绝了子宫内部与外界的联系,使子宫内部处于无菌状态.如果有阴道炎或胎膜破裂,外界的细菌就会从阴道顺势而上进入子宫内,引起感染.发生宫内感染首先是子宫内膜炎,造成羊水过多,或流出的羊水有臭味.子宫内感染不仅对胎儿不利,产后母体还极易患产褥热、子宫内膜炎、败血症等,新生儿也易感染肺炎等其他疾病.因此孕期要积极治疗阴道炎,破水后积极住院治疗.
3、宫缩乏力
随着产程进展,子宫收缩逐渐增强,收缩时间变长,间隔时间变短,强有力的宫缩促使宫口开大,儿头下降.但是如果宫缩不是随着产程进展而增强,而是缺乏强有力的宫缩和间隔时间变长,就必然使分娩时间拖延,这种状况被称作宫缩乏力,分为原发性宫缩乏力或继发宫缩乏力两种.
原发性宫缩乏力的原因:往往是孕妇休息不好,心情格外紧张,会造成宫缩乏力.
继发性宫缩的原因:如果骨盆狭窄、产道坚韧,或胎头位置不正致使分娩无法正常进行,产妇就会感到疲惫,宫缩也会消失,导致宫缩乏力.
孕妈妈怎么办呢?不论何种原因的宫缩乏力,产程就无法顺利进展,胎儿也迟迟无法娩出.因此作为孕妇一定放松心情,宫缩时认真调整呼吸,宫缩过后就闭目睡觉,该吃饭时就吃些好消化的饭菜增强体力.医生会根据情况使用宫缩剂加强宫缩,医生还会根据情况决定是什么原因造成的宫缩乏力,积极进行处理.如果是因为孕妇身体疲惫而导致宫缩乏力,医生会给一定的药物让孕妇稍做休息,吃点东西恢复体力,这样强有力的宫缩就会再次来临.
除了上述原因,如果子宫口近全开,宫缩会减弱,这是产程进展的减缓阶段,这时,产妇要在分娩床上耐心等待宫缩,调节心情,准备好力气,迎接分娩的一刻.
4、产程延长
初产妇平均分娩时间为8~16小时.不过每个人的分娩进度不同,医学上人为的把产程全过程分为潜伏期、活跃期、分娩期等,每个阶段有一定的时限,但如果超出平均时间过多胎儿仍未娩出,就是产程延长.
最常见的原因就是宫缩乏力;其次是软产道坚韧或骨盆狭窄使胎头无法下降;第三是胎头进入骨盆腔的方向异常造成胎位异常,或脐带缠绕妨碍了分娩进行.
怎么办呢?产程延长会使胎儿在产道长时间挤压,造成胎儿宫内缺氧,产妇长时间不能分娩而造成体力过度消耗、产后出血、产后感染.因此当出现产程延长时,医生会积极寻找产程延长的原因,积极处理.如果是宫缩乏力可以采取前面说的措施加强宫缩.若是产妇极度疲劳,可以通过休息和供给能量进行调整.如果采取相应措施后分娩仍无法进展,就可能是胎头与骨盆不一致(头盆不称),就要选择其他分娩方式.
5、胎盘早期剥离
胎盘是从母亲那里供给胎儿养料氧气的器官,因此胎盘和宫壁紧密相联,保证胎盘功能正常.但是当一些原因,如妊娠高血压综合征血管痉挛,或外伤等使胎盘提前从子宫壁剥离,医学上称为胎盘早期剥离,是非常危险的.这种情况危及母儿性命,必须引起警惕.孕妇虽无法知道胎盘剥离,但当有妊娠高血压综合症或外伤的孕妇出现腹部不间断的疼痛,阴道有出血时,应该考虑有可能发生早剥.
怎么办?一旦有以上情况,应立即到医院就诊.为了挽救胎儿的生命,医生会实行急诊手术.因此孕期要加强产前检查,积极预防和治疗妊娠高血压综合征,对合并高血压病、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理,妊娠晚期避免仰卧位及腹部外伤.
6、脐带异常
脐带隐形脱垂 宫口未开,脐带在胎儿先露部之前到达骨盆而易于受到压迫.
脐带脱垂 胎膜破裂后,脐带先进入阴道内,易于被胎儿先露部分与产道压住而受到压迫.
脐带缠绕 脐带缠绕于胎儿颈部和身体的其它部分,娩出期脐带可能会受到拉扯或压迫.
脐带结节 脐带结节有真假之分,脐带真结节是脐带打了结的状态,如果结节太紧,就会妨碍血液循环,导致胎儿死于宫内.假结节是血管盘绕,不会对胎儿造成生命危险.
解决办法 脐带隐形脱垂和脐带脱垂这两种情况,由于脐带受压阻碍血液循环,胎儿处于缺氧状态,多数情况下医生会马上进行剖宫产手术.脐带缠绕一般可自行分娩,产程中观察胎儿心率变化,一旦胎儿心率发生变化,可以立即改变分娩方式.
我想提醒准妈妈们,胎儿在宫内的情况我们不能左右,胎儿与妈妈是两个个体,不因我们过分担心或没想到而发生变化.我们作为准妈妈只要认真观察,做到防患于未然就可以了,不要过分担心,导致饮食寝安不宁,更不利于胎儿的生长.祝愿大家顺利分娩
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