由于生理、环境、营养和情绪等因素,男性出现内分泌异常的现象越来越普遍。内分泌异常不仅扰乱正常生活秩序,并且有可能导致其他严重疾病,内分泌异常不育就是其中之一。
内分泌异常引起不育是一个复杂的过程,目前已经探明与男性不育有关的内分泌异常或疾病主要有以下这些:
一、 肾上腺疾病
1.皮质醇增多症
皮质醇增多症又称Cushing库欣综合征,可导致不育,由肾上腺皮质分泌过量的皮质醇激素所致。血中高浓度的皮质醇可致使男性患者性欲减退及勃起功能障碍;部分患者血中睾酮水平降低、睾丸组织萎缩、精子生成障碍、间质细胞退化和生精小管纤维化。这是内分泌异常不育的重要原因之一。
临床表现:向心性肥胖、满月脸、水牛背、悬垂腹、锁骨上窝脂肪垫;多血质外貌、皮肤紫纹、多毛、痤疮、高血压及骨质疏松,糖耐量异常。生殖系统表现为:性欲减退、勃起功能障碍、睾丸变软、阴茎缩小。
2.原发性肾上腺皮质功能减退症
原发性肾上腺皮质功能减退症也称Addison病,这类患者可有性欲衰减的表现,由肾上腺皮质萎缩或被破坏引起皮质醇或醛固酮缺乏所致。睾酮合成减少、精子生成障碍,而发生少精症或无精症,典型的内分泌异常不育。患者多有阳痿症状而影响性生活。
临床表现:
A. 醛固酮缺乏症群 厌食、无力、低血压、慢性脱水以及虚弱、消瘦。
B. 皮质醇缺乏症群 厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、消化不良;软弱无力、淡漠、嗜睡、精神失常,头昏、眼花、低血压、少尿等。
C. 生殖系统 男性性功能减退,性欲减退、阳痿、少精症。
3.肾上腺功能减退症
肾上腺功能减退症又称爱迪生病,是由肾上腺功能低下产生的皮质类固醇不足引起的疾病。可以引起男性性功能障碍、少精症和无精症,导致男性不育。肾上腺功能减退症跟上述两种肾上腺疾病一并,是内分泌异常不育的主要原因。
临床表现:虚弱、疲乏、头晕、畏寒、消瘦、厌食、恶心、呕吐、腹泻、肌肉疼痛等。
二、甲状腺疾病对男性生育的影响
1.甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退直接导致睾酮合成减少,精子生成受到抑制,并发性功能紊乱,造成男性不育。甲状腺功能减退一般常见于呆小病等。
2.甲状腺功能亢进症
作为内分泌异常不育原因的一种,与甲状腺功能减退不同,甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿,但其结果依然造成男性不育,常见于突限性甲状腺肿等
三、垂体病变
垂体是下丘脑-垂体-睾丸轴的重要组成部分,在调节男性生殖生理活动中起着极为重要的作用。与其他内分泌疾病相比,垂体疾病会带来更多的性功能问题,与男性内分泌异常不育症密切相关。
1.垂体功能亢进
可能会导致早期性欲增加、体型改变等表现,继而会发生性欲减退、精液异常而导致不育。垂体功能低下,也会引起性欲和性交能力降低,睾丸萎缩,以导致睾丸内分泌功能不足,精子减少,甚至死精子,而导致不育。
2.垂体前叶功能减退症
此病以垂体腺瘤最多见,多表现为头痛、视力减退、性功能减退、第二性征不发育或发育不全、无精或少精、表情淡漠、精神萎靡、行动迟缓、智力减退等。与垂体功能亢进内分泌异常不育原因有明显区别。
3.垂体性侏儒症
性器官不发育,缺乏第二性征,阴茎细小如婴幼儿时期,睾丸小如黄豆状,多出现隐睾;无性欲,无精子生成或直接影响生育力;此外还有身体矮小、皮肤细腻,毛发少软等表现。
4.肢端肥大症和巨人症
患者在发病早期,性欲可增强,但以后逐渐减退、外生殖器萎靡、阳痿以致不育;此外还有毛发增多、手足粗大肥厚、下颚前伸、下牙前错;心脏肥大、心率失常等表现。是内分泌异常不育症中较少出现的一种。
四、高泌乳素血症
高催乳素血症是一种常见的下丘脑垂体性腺轴,高过的泌乳素能干扰生殖腺的功能,可导致生殖功能和性功能障碍。也是常见的男性内分泌异常不育的原因。
临床典型症状为性欲低下、阳痿、乳房增生、溢乳、少精症或无精症。垂体瘤患者还可有头痛和视野缺损。
五、下丘脑病变
下丘脑综合症(HTS)是下丘脑的各种病变引起的一组以内分泌代谢障碍为主,伴植物神经系统功能紊乱症候群,可导致性功能低下,性早熟等疾病从而导致男性不育。
临床表现:性欲减退、阳痿、性功能发音不全、头痛呕吐、视力减退、贪食或厌食、嗜睡或失眠、过度兴奋、哭笑无常、幻觉及激怒等。这是男性内分泌异常不育中比较严重的一种。
六、睾丸内分泌异常症
睾丸内分泌异常症分为原发性和继发性。睾丸的原发性性疾病如克兰费尔特综合症、XYY综合症、XX男性综合症等均可产生精子生产障碍或精子生长发育不良而引起不育;继发性睾丸异常,如炎症、创伤、放射损伤、系统性疾病及药物等均可影响睾丸功能而导致不育。
男性内分泌异常不育的治疗方法应根据不育症的病因,患者的生殖激素水平和精液质量等指标来选择。治疗过程中,可利用传统的中草药来填精益髓、理气活血;也可配合使用各种先进的高科技医疗设备,中西结合治愈男性内分泌异常不育
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