前列腺增生的药物治疗
1、α1受体阻滞剂:膀胱颈部和前列腺内平滑肌分布有大量α1受体,此受体的活化使尿道压力增加,尿流梗阻加重。而α1受体阻滞剂可以阻断α1受体的激活,使平滑肌松弛而降低尿道张力,缓解排尿困难。这类药物起效快,对症状较轻的病人有良好疗效。但可引起直立性低血压,应从小剂量开始,逐渐增加剂量,以获得最大疗效。所有α受体阻滞剂均可引起头痛、头昏、乏力、口干、鼻塞、心悸甚至恶心等副作用。
2、5α-还原酶抑制剂:5α-还原酶抑制剂可抑制睾酮转化成DHT所需的5α-还原酶,从而抑制了DHT的生成,阻断其对前列腺的刺激作用。大量临床观察证明,5α-还原酶对约半数BPH患者能改善症状,其优点是毒性小,虽偶有食欲不振、恶心、头昏、性欲减退等不良反应,但并不严重。一般最大疗效可在用药半年后出现,停药后症状复发,故应终身服用。
3、雄性激素抑制剂:BPH的发生、发展依赖于雄激素,因此抗雄激素药物无论是通过抑制体内睾酮产生,还是通过抑制其生物活性作用,均使前列腺不同程度缩小,从而缓解机械性梗阻。
4、植物类药物:植物类药物无明显毒副作用,可长期服用,包括花粉类制剂与植物提取物两大类。具有抗性激素和抑制前列腺细胞增殖作用,能抑制内源性炎症介质合成而抗前列腺炎,并能有效收缩膀胱平滑肌、舒张尿道平滑肌,从而改善排尿困难的症状。
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