膀胱炎有特异性和非特异性细菌感染。前者指膀胱结核而言。非特异性膀胱炎系大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。
其临床表现有急性与慢性两种。前者发病突然,排尿时有烧灼感,并在尿道区有疼痛。有时有尿急和严重的尿频。
很重要的一点是上述症状既发生于晚间,又发生在白天,女性常见。终末血尿常见。时有肉眼血尿和血块排出。患者感到体弱无力,有低热,也可有高热,以及耻骨上不适和腰背痛。
膀胱炎的诊疗和诊断
体格诊断有时耻骨上有不适,但无腰部压痛。男性并发附睾炎或尿道炎。女性并发盆腔炎并易反复发作。
慢性膀胱炎的症状与急性膀胱炎相似,但无高热,症状可持续数周或间歇性发作,使病者乏力、消瘦,出现腰腹部及膀胱会阴区不舒适或难言之隐,有时会出现头昏、眩晕等神经衰弱症状。
慢性膀胱炎在膀胱镜观察,可以看到膀胱颈及膀胱三角区有水肿性炎症,整个膀胱呈现片状红肿粘膜,易出血,严重者出现粘膜溃疡,有时被渗出物所覆盖。炎症细胞侵及粘膜及肌层,伴有纤维性变,使膀胱弹性和容量减少。
一、急性膀胱炎:症状多较典型,通常诊疗并不困难。依据尿频、尿急和尿痛的病史,尿液常规诊断可见红细胞、脓细胞,尿细菌培养每毫升尿细菌计数超过10万即可明确诊疗。
二、慢性膀胱炎:多继发于泌尿生殖系统的其它疾病,因此,诊疗方面除全身通常诊断外,最重要的是查明致病菌的种类及药品敏感试验的结果、寻找引发感染持续或复发的因素。慢性非特异性膀胱炎须与特异性膀胱炎相辨别,如结核性膀胱炎,间质性膀胱炎,以及滴虫性、霉菌性膀胱炎等。
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